據(jù)國家醫(yī)保局消息，國家醫(yī)保局將于11月28日上午十時在國家醫(yī)保局召開2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)情況，并回答記者提問。這意味著，本周四將會公布2024年醫(yī)保集采國家談判的結(jié)果。

一位今年參加醫(yī)保談判的港股創(chuàng)新藥公司人士對證券時報?e公司記者表示，進入醫(yī)保對公司新產(chǎn)品的放量至關(guān)重要，公司為此做出了充分的準(zhǔn)備，非常期待周四的“放榜”。根據(jù)該公司目標(biāo)，今后每年都將安排新產(chǎn)品參加國談。

從“靈魂砍價”走向理性

一年一度的醫(yī)保集采談判牽動著醫(yī)藥界的目光。

今年10月27日到30日中午，國家醫(yī)保局組織25名來自全國各個省份醫(yī)保部門的談判專家與相關(guān)藥品企業(yè)開展了現(xiàn)場談判和競價，共涉及127家企業(yè)、162種藥品，其中醫(yī)保目錄外藥品117種，醫(yī)保目錄內(nèi)談判續(xù)約藥品45種。

據(jù)悉，今年現(xiàn)場談判工作平穩(wěn)順利，總體結(jié)果與往年基本相當(dāng)，符合預(yù)期。“擴容”后的新版醫(yī)保藥品目錄預(yù)計于11月底對外發(fā)布，明年1月1日起正式實施。

醫(yī)保國談最早“出圈”，是各種“靈魂砍價”的名場面。據(jù)今年參與醫(yī)保談判的公司反饋，今年國談各參與方比較平靜，一般半個小時完成一輪，也有“加時賽”，但比較少。

在談判前夕，國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，國家醫(yī)保局成立以來，在堅持“保基本”的前提下，通過“及時將創(chuàng)新藥以合理價格納入目錄”“支持加快臨床應(yīng)用等方式”，大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展。平安證券分析師表示，本次國談以“加快創(chuàng)新藥的臨床應(yīng)用”為重點，凸顯產(chǎn)品的創(chuàng)新價值。重點關(guān)注臨床療效優(yōu)異，能為患者帶來顯著獲益的具備創(chuàng)新價值屬性的藥品。

平安證券對今年國談的重點領(lǐng)域產(chǎn)品做了梳理：

（1）PD-（L）（用于癌癥治療的免疫藥物）：今年譽衡生物的賽帕利單抗、正大天晴/康方生物的派安普利單抗參與談判，恒瑞、君實和百濟神州PD-1進行新適應(yīng)癥談判。

（2）EGFR TKI：圣和藥業(yè)的瑞厄替尼片、倍而達的瑞齊替尼參與今年談判，貝達藥業(yè)貝福替尼一線治療NSCLC參與談判；江蘇豪森阿美替尼目錄內(nèi)續(xù)約。

（3）雙抗：康方生物兩款雙抗參與今年談判，在談判前康方將卡度尼利單抗（AK104，PD-1/CTLA4）從13220元/125mg/瓶降至6166元/125mg/瓶，降幅53.4%，年治療費用在20萬元以下；依沃西單抗（AK112，PD-1/VEGF）年治療費用在40萬以上。

（4）ADC（抗體藥物偶聯(lián)物，新型腫瘤藥）：AZ的HER2 ADC德曲妥珠單抗（DS-8201）二線治療HER2陽性乳腺癌、HER2低表達乳腺癌參與本次談判，同樣在談判前價格已從8860元/支降至6912元/支，并同步取消慈善贈藥，年治療費用在30萬元以上。

（5）PSCK9（降脂藥物）：諾華英克司關(guān)注射液及信達生物托萊西單抗參與本次談判。

（6）血液瘤TKI（酪氨酸激酶抑制劑）：亞盛醫(yī)藥奧雷巴替尼新增適應(yīng)癥（對一二代TKI耐藥的CML CP成年患者）參與談判；迪哲醫(yī)藥戈利昔替尼膠囊目錄外藥品參與談判。

（7）其他：云頂新耀治療IgA腎病藥物耐賦康、澤璟制藥重組人凝血酶等參與今年談判。

提前降價提高勝率

在2024年醫(yī)保談判進入測算階段之時，為了提高入圍勝算，已有不少藥品主動申請降價。包括卡度尼利單抗、德曲妥珠單抗、維泊妥珠單抗、抗骨增生片等品種，降幅分別達到53.4%、22%、7%、6%。

今年6月，湖北省醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布公告稱，阿斯利康的德曲妥珠單抗掛網(wǎng)價格由原先的每支8860元降至每支6912元。

6月份，康方生物也將自主研發(fā)的全球首個腫瘤免疫雙特異性抗體新藥卡度尼利單抗注射液（PD-1/CTLA-4）的價格下調(diào)，單支價格從原來的13220元降為6166元，降幅為53.4%。

一位參加了今年醫(yī)保國談的港股創(chuàng)新藥公司內(nèi)部人士對證券時報.e公司記者表示，進入醫(yī)保對公司新產(chǎn)品的放量至關(guān)重要，公司也是做出了充分的準(zhǔn)備。根據(jù)該公司目標(biāo)，今后每年都將安排新產(chǎn)品參加國談。

雖然進入醫(yī)保要讓渡利潤，但是這是創(chuàng)新藥實現(xiàn)商業(yè)化目標(biāo)的重要一步，對于藥企意義重大。此前，就有藥企因進入醫(yī)保失敗而營收受到影響的案例。

此外，一個數(shù)字也激勵著創(chuàng)新藥公司積極參與國談：2023年醫(yī)?；饘?chuàng)新藥的支出約900億元，而2019年的支出不足60億元，四年來擴大了15倍。

6年醫(yī)保談判藥品平均降幅超55%

國信證券梳理了2018年以來6次醫(yī)保談判情況，近年來國談呈現(xiàn)以下特點：

一是談判品種呈現(xiàn)增加趨勢，每年參與談判的品種數(shù)從2018年的18種擴大到100種以上；

二是所涉企業(yè)方面，不區(qū)分內(nèi)外資、企業(yè)規(guī)模及所有制屬性，所有符合條件的藥品都可以自主進行申報；

三是談判成功率自2019年起呈現(xiàn)提升趨勢，從65%上升至85%左右，創(chuàng)新藥談判成功率更高以2023年的談判藥物名單來說，25個創(chuàng)新藥參加談判，其中23個談判成功，成功率高達92%；

四是平均降幅基本維持在55%—65%區(qū)間內(nèi)；

五是中藥品種從無到有，參與度加深。

據(jù)央視財經(jīng)報道，2023年通過談判新增進入醫(yī)保目錄的105個藥品，今年前三季度惠及797.8萬人次，9月份藥品銷售額是1月份的7倍。6年來，談判新增的446個藥品，協(xié)議期內(nèi)醫(yī)?；鹄塾嬛С龀?400億元，惠及8億人次，帶動相關(guān)藥品銷售總額近5000億元，疊加談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素，累計為群眾減負超過了8000億元。統(tǒng)計顯示，目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內(nèi)藥品的采購金額占比已超過90%。